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未知 2023-10-04 11:43
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关于孕前诊疗,很多前来就诊的人尤其是女性朋友,坐在我的面前还是会对这个问题产生相当多的疑惑:我年纪轻轻,不疼不痒,从小到大都没怎么去过医院,在完成人类最伟大的造人工程前,有必要看医生做检查吗?到底该怎样查才算科学合理呢?今天我们就再来谈谈这个话题。

孕前检查,也称为孕前诊疗,是一个覆盖面非常广泛的题目,它包括对就诊者的社会、行为、心理、环境,以及生物医学高危因素进行识别,从而通过教育、诊疗和适当的医学介入,最大限度地在女性怀孕之前降低妊娠风险,并改善妊娠结局。从预防新生儿先天缺陷的角度来说,孕前诊疗可能比产前诊疗更为重要。

孕前检查的主要目标包括:

一、识别母体、胎儿和妊娠的潜在风险。这是孕前检查的核心内容,也是启动孕前医学干预的依据。为实现这样的目标,就需充分知晓备孕女性的情况。

包括:

年龄:随着年龄增长,不孕不育、胎儿非整倍染色体异常、流产、妊娠期糖尿病和妊娠高血压疾病等风险亦逐步上升。女性朋友应有所认识。

病史采集:采集一份完整的病史往往有助于更好的评估妊娠对于母体健康的影响,在对病史的采集中将会着重注意以下几点:慢性病史(例如糖尿病、高血压、口腔健康、肥胖情况以及睡眠呼吸暂停等),致畸药物的使用,生育史,家族遗传史,有害物质(例如烟草、酒精等)接触史,感染史及疫苗接种史,营养状态,叶酸摄入,心理状况等。(a)诺贝尓代孕中心>

体格检查:对来访者进行仔细的全身体格检查,包括心、肺、甲状腺、腹部、生殖道的评估,以及血压的测量和体重指数的测算。仔细的体格检查有助于发现对于母体和妊娠不利的影响因素。

辅助检查:包括实验室检查和影像学检查等。对于计划妊娠的女性来说,应当明确血型,排除熊猫血型即Rh阴性;高危人群进行地中海贫血的筛查;进行性传播疾病方面的筛查,例如人类免疫缺陷病毒(HIV)、淋病、衣原体、梅毒、乙肝的检查;检查风疹免疫状态,如果对风疹无免疫力,建议在孕前3个月进行风疹疫苗接种;检查肝肾功能、甲状腺功能、代谢状态,尤其是孕前确诊多囊卵巢综合征等疾病,或有相关既往疾病史;根据家族遗传史以及既往特别病史,进行夫妻双方染色体检查、影像学检查,通常需要进行盆腔超声检查了解子宫附件的情况。建议在咨询专业人士后有针对性的进行,避免不必要的检查和开支。另外,孕前检查并不能替代常规妇科体检的内容,例如宫颈细胞学检查。


二、教育备孕女性认识并重视这些风险,为后续处理提供选择方案。同时启动干预措施,尽量获得最佳的母婴妊娠结局。

另外,核心的孕前干预措施包括:

1,补充叶酸:叶酸是一种水溶性B族维生素,是机体细胞生长和繁殖所必需的物质,有明确证据证实充足的叶酸摄入(每日400-800微克)可减少胎儿神经管缺陷的风险。

2,戒除酒精、烟草和其他违禁药物。

3,孕前尽量将体重控制于合理范围,将会使妊娠并发症风险大大降低;改善生活作息规律,保持均衡健康饮食,适度运动。

4,进行适当的免疫接种。孕前推荐接种的疫苗有:风疹疫苗,水痘疫苗,白喉、百日咳、破伤风混合疫苗,流感疫苗,乙肝疫苗和人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,其中风疹和水痘疫苗由于是活疫苗,从安全角度考虑,建议接种后至少间隔3个月再怀孕。

5,患有代谢免疫相关疾病的备孕女性,例如糖尿病、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、系统性红斑狼疮等,需在孕前将疾病控制稳定,并使用妊娠安全用药。其他的孕前干预措施应根据孕前检查结果进行个体化制定,以帮助女性朋友们更好的应对妊娠。

美国国家孕前保健和卫生倡议工作组提议,高质量的孕前保健应做到9点:

远离烟草;

母体无难以控制的抑郁状态;

无性传播疾病感染;

避免明确的致畸因素;

保持良好的体重指数;

孕前三个月即开始服用叶酸;

理想的血糖控制;

有计划的妊娠;

在妊娠12周之前进行初次的产前检查。

锦囊一:叶酸不是越贵越好。虽然备孕要吃叶酸是越来越多人所知晓的常识,却仍有不少女性忽视补充叶酸的重要性。目前胎儿畸形的发生率在4%左右,如果缺乏叶酸,容易出现神经管畸形,最主要的是无脑儿、脊柱裂等。建议女性孕前三个月开始吃叶酸,每天吃一片,预防胎儿神经管畸形。而且,现在也主张男性一起补充叶酸。

不少人觉得叶酸吃得越多越好,其实叶酸每天吃0.4mg就足够了。而且叶酸很便宜,没必要专门去买很贵的,效果都一样。还有不少人专门买“食字号”叶酸,其实这样并不好,建议还是选择“药字号”叶酸。

锦囊二:解暑降温需得当。夏天天气比较闷热,人的情绪容易受其影响,坏情绪也会影响到胎宝宝。此外,对于男性来说,高温也容易使得精子质量受损,降低受孕的成功率。

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解暑降温固然重要,但也不宜在空调房待太长时间,更不宜在空调房里久坐不动。室内温度保持在26°C左右为宜,低温空调房里盖被子的做法并不可取。男性尤其注意不要穿过紧的裤子,保持下体的清爽。

锦囊三:孕前检查少不了。很多人觉得孕前检查是女方的事情,男性没必要进行,甚至还有不少夫妻自认为身体健康便忽视孕前检查。其实,怀孕是夫妻双方的事情,建议双方都要做孕前检查。

女方注意做好内科检查看身体是否有基础疾病,通过超声检查了解生殖器是否有畸形,还有跟怀孕相关的TORCH检查(T代表弓形虫,R代表风疹病毒,C代表巨细胞病毒,H代表单纯疱疹病毒,O代表其他的感染因素)等。男方则重点检查精液常规。

现在也很重视甲状腺检查和口腔检查。甲低女性如果怀了孕,孩子可能会智力低下。由于怀孕之后雌激素、孕激素的变化,会引起牙龈炎、牙周炎等问题。若怀孕之后再处理口腔问题,用药可能会对胎儿产生影响,特别是孕早期。一般主张女性孕前就把口腔问题解决好。

锦囊四:不必谈感冒色变。女性备孕期间万一感冒发烧,也不是不能用药,但是就诊时一定要告诉医生自己正在备孕中,更不要擅自买药自行服用。

如果感冒或误吃了药,建议去做个产前诊断,医生会根据有没有胎心及吃药时间等进行综合评估。如果吃药时间已经过了胎儿发育时间,影响其实不大。

锦囊五:抓住排卵期。正常月经28天周期的女性,一般在下次月经前的14天左右是一个排卵日,抓住排卵期可提高受孕概率。一般来说,卵子排出后在输卵管内能生存1~2天,精子在女子的生殖道内可生存2~3天,因此在卵子排出的前后几天里进行夫妻生活容易受孕。

没有不孕史的女性,一般不必测试排卵日。如果非要知道准确的排卵日期可以用排卵试纸进行测试。月经干净后,建议每天都测,否则容易遗漏。超声检测排卵日更准确。

锦囊六:半年怀不上就应就诊。如果正常备孕半年怀不上,可以去医院检查,看一下卵泡情况,请医生指导一下同房频率、姿势等事项。如果一年以上仍然怀不上,建议做一下输卵管造影看输卵管是否通畅。

怀孕其实是很自然的过程,不必如临大敌,心态放轻松。起居规律、饮食均衡、适当运动等,也会有助“好孕”。

各位备孕的女性朋友,您做到了吗?

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